Edukacja

Podstawy diagnostyki tarczycy – TSH to za mało!

Artykuł oryginalnie został opublikowany na FB marka -> FIT MAKER

Tarczyca nie jest odizolowanym od reszty ciała organem. Diagnozując i lecząc ją, należy spojrzeć szerzej. Nie wolno opierać się na samych wynikach hormonów tarczycy. Często można sobie z nią poradzić bez użycia syntetycznych hormonów.

Ostatnio przeglądając wiele wyników badań, które do mnie napływają a później konsultując wyniki z pacjentami, zauważyłem piękną zasadę diagnozowania niedoczynności tarczycy. W sumie okej, Tsh podbite – eutyrox. Jeżeli już trafiły mi się wyniki ze zbadanym ft3 i ft4 – to albo pacjent był mega kumaty, jeżeli chodzi o własne zdrowie, doczytał na własną rękę, że warto też przebadać te hormony, albo lekarz prowadzący, wykazywał się wiedzą większa niż ta z lat 80 ubiegłego wieku. Jednak sama etiologia niedoczynności już zawsze była zagadką – przynajmniej dla tej części medycyny mniej funkcjonalnej. Rozwiązaniem problemów z niskim poziomem t3 i wysokim TSH, wcale nie jest takim ciężkim zadaniem ,jeżeli przeprowadzi się dobry wywiad z pacjentem, jednak mając 5 – 10 minut na pacjenta, ciężko jest zrobić to wzorowo.

• Od czego się zaczyna?
• nietolerancja na zimno, zimne dłonie, stopy
• wypadanie włosów
• łamliwość paznokci
• apatia
• zmęczenie
• sucha skóra
• problemy jelitowe- wzdęcia, gazy, zatwardzenia, refulks
• zmęczenie
• bradykardia
• spadek motywacji
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego

Co dalej? No cóż, pomijając fakt dobrej diagnostyki – nie opierającej się tylko na wynikach TSH i ładowaniu co raz większych dawek eutyroxu, warto poznać jakie są konsekwencje pewnych, nazwijmy to zdarzeń:

• Stres i stany zapalne, szczególnie wysoki poziom IL-6 będzie stymulował powstawanie RT3, czyli nieaktywnego, związanego hormonu t3,
• Nadmiar TH1 – często towarzyszącego chorobą autoimmunologicznym, będzie osłabiał konwersje t4 do t3
  Wysoki poziom stresu oksydacyjnego, będzie powodował wzrost czynników zapalnych – takich jak np. IL-1b, która będzie znacząco ograniczała efektywność działania twoich hormonów tarczycy,
• Niski poziom TSH, będzie powiązany z niskim poziomem jego prekrusora, którym jest TRH. TRH z kolei pobudza działanie Oreksyny – która bardzo mocno stymuluje nasz organizm pod względem energetycznym, stąd niektórzy pacjenci po podaniu eutyroxu czy levatroxu odczuwają przypływ energii i poprawę samopoczucia,
• Niski poziom t3 może być powiązany ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, wysokim poziomem homocysteiny, zaburzeniami w transporcie krwi, co więcej niski poziom t3 zwiększa poziom ox LDL, który jest niszczycielem naszych naczyń krwionośnych, dosłownie żłobiąc w nich dziury.

A co działa obniżająco na poziom naszego t3?

• Przewlekłe diety redukcyjne :>
• Stres, wysoki poziom kortyzolu,
• zaburzony cykl dobowy,
• niski poziom leptyny,
• nadmiar tłuszczy nasyconych,
• zbyt niska podaż węglowodanów,
• niski poziom estrogenu,
• niski poziom testosteronu,
• insulinooporność,
• niski poziom Jodu, cynku, żelaza, miedzi, niedobory witamin z grupy B,
• upośledzona flora jelitowa,
• Stosowanie Boru – często podowany w przypadku hiperprolaktynemii, jednocześnie obniżając poziom aktywnego hormonu tarczycy.

Problem z tarczycą jest plejotropowy, samo zbadanie TSH nie daje nam żadnych odpowiedzi, a wręcz przeciwnie, stawia tylko więcej pytań, na które, często łatwo jest znaleźć odpowiedź, jednak wymaga to dobrej diagnostyki, dobrego wywiadu i dobrego specjalisty.

Marek Fisher

Absolwent Pomorskiego uniwersytetu medycznego. Dietetyk kliniczny i sportowy pracujący z takimi osobami jak Krzysztof Ignaczak – Wielokrotny reprezentant polski w siatkówce, Michał Gabiński – reprezentant polski w koszykówce, Paweł kiełek – zawodnik mma , Michał Kubiak – kapitan reprezentacji polski w siatkówce. Pasjonat dietetyki, dążący do ciągłego rozwoju wiedzy.